痛みの原因による分類
痛みの原因は3つに分類されます
1.侵害受容性疼痛
ケガや炎症によって起こる、いわゆる「一般的な痛み」です。
例： 切り傷、打撲、やけど、関節炎
特徴： ズキズキ、ジンジンなど、比較的わかりやすい痛み
さらに、次の2つに分けられます。
・体性痛：皮膚・筋肉・骨の痛み（場所がはっきりしている）
・内臓痛：胃や腸などの痛み（鈍く、場所が曖昧）
2.神経障害性疼痛
神経の損傷や圧迫、機能障害によって起こる痛みです。
例：椎間板ヘルニア、糖尿病による神経障害、坐骨神経痛
特徴：ビリビリ、チクチクとした痛みや、電気が走るような痛み
3. 痛覚変調性疼痛
組織のはっきりした損傷や神経の明らかな障害がない、またはそれだけでは説明しきれないのに、痛みを感じる仕組みそのものが過敏になって起こる痛みです。線維筋痛症や慢性腰痛、慢性頭痛の一部などが含まれます。痛みが長引きやすく、痛む場所が広がりやすいほか、疲労感や睡眠の問題を伴うことがあります。
補足：心理社会的要因が痛みに関与することもあります
ストレス、不安、気分の落ち込み、緊張、睡眠障害などの心理社会的要因は、痛みを強めたり、長引かせたりすることがあります。検査でははっきりした異常が見つからなくても痛みが続くことがあり、慢性的な痛みでは、身体的な要因と心理社会的な要因が重なっていることも少なくありません。
例： ストレスが関係する頭痛、腹痛、腰痛など
特徴： 痛みの感じ方がその日の体調や気分、睡眠、緊張の程度によって変わることがある。
[痛みの期間による分類]
・急性痛
急に現れ、比較的短期間で落ち着く痛みです。
例：ケガ、手術後の痛み
身体の「危険サイン」として重要な痛みです。
・慢性痛
長い期間続く痛みです。
一般的には、3か月以上続く痛みをいいます。
例： 腰痛、肩こり、慢性頭痛
原因がはっきりしないことも多く、日常生活の質に影響します。
【痛みの感じ方による表現】
痛みは、次のような言葉で表現されます。
・ズキズキ（拍動性の痛み）：急性期に多くみられます。
・チクチク（刺すような痛み）：急性期から慢性期にかけてみられます。
・ビリビリ（神経系の痛み）：潜在期から慢性期にかけてみられることがあります。
・重い、だるい（鈍痛）：潜在期から慢性期にかけてみられることがあります。
・焼けるような痛み：神経が関係する痛みでみられることがあります。
※ここでいう潜在期とは、自覚できる強い痛みはまだないものの、体の中ではすでに痛みの原因が進行しており、痛みがまだ表に出ていない時期を指します。
【よくあるパターンとして】
・椎間板の劣化
・椎間板周囲の炎症（侵害受容性疼痛）
・神経への刺激（神経障害性疼痛）
↓
・急性痛として発症する
↓
・その後、慢性痛へ移行することがある（場合によっては長期化する）
↓
・誤った生活習慣やストレスなど、心因的な要素も関わって、さらに痛みが続きやすくなる
↓
・痛みが長期化すると、気分の落ち込みや抑うつ状態を伴うことがあります。これは痛覚変調性疼痛に関連してみられることがあります。
実際には、症状の原因は一つではなく、いくつもの要因が重なり合って起こることが多いものです。
はっきりと「これだけが原因」と言えることは少なく、さまざまな背景が積み重なった結果、ある段階で症状として表れてきます。
ただし、症状が出るきっかけとなった出来事や状態は、ある程度絞って考えられることがあります。
また、心因的な要素や自律神経の不安定さが関わっているケースも、意外に少なくないと感じています。
そのため、症状の背景を適切に捉え、正しい判断のもとで対処するとともに、生活習慣を見直していくことが大切だと考えています。
